诊断盆腔炎性疾病 注意四要点

□洛阳瀍河回族区杨文社区卫生服务中心妇产科 任红霞

盆腔炎疾病主要指女性子宫、输卵管、卵巢、周围结缔组织及盆腔腹膜等部位发生炎症，临床中按照发病紧急程度可分为急性与慢性两种。

急性盆腔炎的病因主要包括产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期及产褥期卫生不良、周围器官炎症蔓延等；慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎治疗不彻底导致，或者患者自身体质较差，病程迁延演变导致，使患者病情反复。

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盆腔炎疾病有哪些症状？根据患者炎症轻重不同，会产生不同的临床表现。症状轻微者通常会出现下腹疼痛、发热及阴道分泌物增多等；症状严重者会出现寒战、高热、头痛及食欲缺乏等。

若存在腹膜炎，患者会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；若存在脓肿，表现为下腹部包块及局部压迫刺激症状，当包块位于子宫前方会出现膀胱刺激。

对于盆腔炎性疾病的诊断要点，主要有以下几方面：

病史 患者经期不注意个人卫生，产褥感染，或存在宫腔、宫颈、盆腔手术创伤史，或盆腔炎反复发作病史。

症状 患者存在下腹疼痛，伴随发热，病情严重者存在高热、寒战、阴道分泌物增多，若存在脓肿，下腹会呈现出包块或局部刺激的症状。

体征 体温超过39℃，心率明显增快，下腹部肌肉紧张、压痛及反跳痛，且存在阴道充血，伴随大量脓性分泌物。

实验室检查 检查中可发现白细胞总数及中性粒细胞增多，宫腔分泌物或血培养能找到致病菌。在鉴别诊断中需要与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂情况进行区分。

如何治疗盆腔炎性疾病？

药物治疗 在患者治疗中主要选择抗生素药物治疗，可将病原体彻底清除，改善患者疾病症状。常用药物如氧氟沙星、头孢曲松钠等，需保持合理的用药剂量及用药方法，提升治疗效果。

综合干预措施 病情严重的患者需要采取综合干预措施，改善患者病情，如支持疗法、抗生素治疗、手术治疗等，结合患者个体化情况选择适宜的治疗方式。另外，在支持疗法中，需保证患者充分休息；保持半卧体位；提供高热量、高蛋白及高维生素流食或半流食干预；注意体液补充，纠正电解质紊乱。

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