薅医保“羊毛”！真有“判”头！

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(资料图片仅供参考)

城乡居民医保

旨在保障人民群众

获得基本医疗需求

缓解参保居民的医疗费用负担

有效防范城乡居民因病致贫

或者因病返贫风险

但有人却对医疗保险

动起“歪心思”

请看河南省舞钢市法院

审理的一起因骗取医疗保险

引发的诈骗案

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2018年4月11日上午

被告人刘某骑两轮电动车

带着被告人马某逆向行驶

与邢某骑的电动三轮车相撞

造成马某左小腿骨折

该事故经交警部门认定

刘某承担主要责任

邢某承担次要责任

马某不承担责任

后邢某赔偿马某医药费5000元

鉴于因交通事故受伤

且有事故责任者赔付的情况

是不符合医疗保险的报销范畴的

刘某、马某及马某丈夫张某

故意隐瞒马某

因发生交通事故受伤的事实

由刘某、张某提供虚假证言

以马某自行摔倒为由

捏造事实骗取居民医保

同年4月24日

医保中心赔付马某

医药费14612元

次年又以二次手术为由

申请医保中心赔付

医药费3256元

案发后

马某将骗取的17868元退还

公诉机关以涉嫌犯诈骗罪

提起公诉

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法院审理认为

被告人张某、马某、刘某

以非法占有为目的

虚构事实、隐瞒真相

骗取医保资金

数额较大

其行为已构成诈骗罪

三人在共同犯罪中

均起主要作用、均系主犯

且均能主动投案

并如实供述自己的罪行

均系自首

依照《刑法》

第二百六十六条

“诈骗公私财物

数额较大的

处三年以下有期徒刑

拘役或者管制

并处或者单处罚金”等规定

判处被告人张某、马某、刘某

各有期徒刑八个月

缓刑一年

并各处罚金2000元

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医疗保险

事关广大群众的切身利益

骗取医疗保险行为

不仅侵害了

参加医保人员的合法权益

又严重扰乱了医保管理秩序

危害医保基金安全运行

提醒广大参保人员

增强法律意识

严格依法依规使用

切莫贪图违法利益

触碰法律高压线

策划统稿：张东杰

排版校对：叶俊健、贾共鑫

来源：舞钢市法院

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