媒体报道｜山东省第二人民医院眩晕与前庭医学研究团队为破解眩晕病密码提供新证据新参考-当前热闻

为鼓励和支持卫生健康领域科技创新平台建设，2022年，山东省卫健委确定了首批101个医药卫生重点学科、40个重点实验室。为立榜样树标杆，大众日报推出巡礼栏目。今天聚焦山东省第二人民医院眩晕与前庭医学实验室。

继2022年被确定为山东省首批医药卫生重点实验室后，3月初，山东省第二人民医院（山东省耳鼻喉医院）眩晕与前庭医学研究团队喜迎新收获——

【资料图】

团队发现了SGK1是MD（梅尼埃病）免疫过程的关键基因，文章被Nature的子刊Nature Communication杂志接收，影响因子17.7。在梅尼埃病的基础研究领域，这是影响力最高的文章之一。

“这是我们多年精研深耕取得的新突破。”山东省第二人民医院（以下简称“省二院”）眩晕与前庭医学重点实验室带头人张道宫介绍，由于在眩晕疾病领域发力最早，为学科赢得了发展的持续优势。

从2010年起，省二院眩晕与前庭医学实验室以临床问题为导向，在眩晕疾病的基础研究和临床研究方面持续发力，取得了标志性成果和历史性突破，为破解眩晕病密码提供新证据、新参考，全面推动学科实现高质量发展。

创新性提出MD（梅尼埃病）

免疫学发病机制

啃最难啃的骨头

MD发病机制研究有了新突破

2006年，山东省耳鼻喉医院在王海波教授的主持下建立了我国第一个眩晕疾病科。那一年张道宫刚刚毕业，便在著名耳科专家王海波、樊兆民的引领下，投身到医院眩晕学科的建设和发展中。经过多年奋斗，张道宫迅速成长为眩晕医学领域的佼佼者。

2018年，科室获批“山东省眩晕病防治中心”，已形成集药物、复位、手术及前庭康复于一体的眩晕疾病综合治疗模式，2019年荣获“山东省临床精品特色专科”。

“一个学科的持续发展，离不开医教研的协同。在临床规模增长的同时，我们更注重基础研究。”张道宫介绍道，眩晕与前庭医学实验室建立的目的就是要在眩晕病的机制研究方面取得突破。

“啃最难啃的骨头”。据介绍，作为最顽固的眩晕疾病，梅尼埃病发病率高，属于致残性疾病，多发于青壮年，发病高峰为40—60岁，对个人、家庭、社会危害大，且病因不明。“如果把这个难点通过基础研究进行攻关，用以指导临床，将产生深远影响。”实验室选择了梅尼埃病作为研究方向，目的在于通过基础研究，逐步明确其病因，并将基础研究的成果应用到临床，指导临床。

张道宫的底气和自信，不仅来自于省二院眩晕疾病科不断亮丽的专科品牌，更来自于科室仅用十几年就实现了“从最早到最大”的弯道超越。

“听说我一天最多看上百人的门诊，我的美国导师韦斯科夫直说‘不可思议’！”45岁的张道宫领衔的是中国规模最大的眩晕疾病诊疗中心，经过十几年发展，科室每年诊治患者25000余例，每年住院患者3000余例，每年完成眩晕外科手术300例，均居全国首位。

随着临床规模的不断扩大，依托先进的实验设施和标本资源，实验室研究团队针对梅尼埃病免疫机制进行了大量深入的研究，创新性提出MD的免疫学发病机制，这是MD发病机制研究的新突破。

2018年，团队首次在MD的研究领域中使用RNA测序，揭示了免疫通路在MD发生发展过程中的重要作用，筛选出GSTM1基因可作为MD的潜在生物标志物。2022年，团队发现梅尼埃病内耳IgE水平和功能异常，该发现发表在免疫学权威杂志J Immunol，为探讨免疫功能障碍在MD发病过程作用奠定了基础。团队在临床上发现了SGK1是MD免疫过程的关键基因。

“文章被N a t u r e   C o m m u n i c a t i o n杂志接收，提振了团队深入研究的信心，激励我们将以临床问题为导向，通过基础实验和机制的研究，最终的成果拓展应用到临床，对梅尼埃病治疗产生指导作用，下一步我们希望对梅尼埃病的治疗指南产生影响。”张道宫说，随着团队对梅尼埃病研究的逐步深入，将来有希望改变国际梅尼埃病的治疗指南。

据介绍，梅尼埃病现在有很多治疗方法，但因病因不明，最终大多显得无的放矢。因为有了省二院团队这样的研究，至少从免疫学内耳炎症方面提供了新证据，也为临床治疗思路提供新参考。多是临床医生出身的他们，多年来坚持将基础研究和解决重大临床问题紧密联系，使得研究团队迅速确定了在一线治疗最关键、最亟须解决的问题，临床治疗和科学研究的紧密结合，最终使得这篇研究论文出炉。

张道宫在手术中

“随着梅尼埃病研究越来越深入，相信总有一天，病因会水落石出，梅尼埃病会彻底得到根治。”张道宫说，这也正是眩晕与前庭医学实验室建立的初衷。

进行现代眩晕外科手术控制眩晕机理研究

理念与技术的双重引领MD治疗实现最新突破

“几十年来，眩晕疾病的诊疗研究中国一直处于跟跑者的角色，但现在我们已在眩晕外科领域实现了理念与技术的双重引领。”作为医疗领域崛起的“中国力量”的一分子，张道宫自豪之余依旧保持冷静，“半规管阻塞术提供了一条通道，让我们得以更深入地探究人体平衡的秘密，希望这条通道帮助我们真正搞清顽固性眩晕的病因和机理，征服眩晕。”

毋庸置疑，张道宫带领的研究团队一直向着这个目标努力奔跑。

治疗眩晕只有掌握外科手术，才真正站在专业领域的“塔尖”。

在眩晕外科领域，张道宫团队在老一辈专家王海波、樊兆民的引领下，始终坚持拿起手术刀，以外科手术治疗顽固性眩晕，走出了一条独具特色的诊疗研究之路。

梅尼埃病作为最顽固的眩晕疾病，过去国际上通行的外科治疗办法包括前庭神经切断、迷路切除等，但这些手术让患者在解决眩晕问题的同时，却伴随着部分听力、平衡功能的丧失。

“不入虎穴焉得虎子。”2010年，省耳鼻喉医院开展的一种新型手术方式——半规管阻塞术改变了这一历史。通过阻塞3个半规管，可以达到跟传统手术相同的效果，却把副作用降到最低。迄今，山东省耳鼻喉医院已经开展了700余例半规管阻塞术，眩晕有效控制率达到98%。在这一基础上，2015年，团队又在国际上首次应用半规管阻塞联合人工耳蜗植入术治疗晚期梅尼埃病。国际上首次一次性解决顽固性眩晕、耳聋、耳鸣三大症状，向世界拿出了解决顽固性眩晕的“中国方案”。

一次次首创、首例的背后，是现代眩晕外科手术控制眩晕机理研究的齐头并进。

医院实验室研究团队在国际上率先开展半规管阻塞手术治疗顽固性MD的大规模临床研究，证实了半规管阻塞术控制眩晕的远期疗效是安全、有效的，进一步研究了手术对眩晕控制及听力保留的影响，优化了手术方案。目前该手术已进入中国MD诊断与治疗指南。

团队在国际上率先开展了半规管阻塞术联合人工耳蜗植入治疗晚期MD患者的临床研究，这是MD治疗的最新突破。2015年，首次在国内提出“现代眩晕外科”的理念，即强调在控制眩晕发作的同时，尽可能保留或重建听觉和前庭功能。团队进行了听力重建和保护研究。在控晕基础上，提出重建听功能和听力保护的现代理念。

“能打败外科的，只有外科；能消灭外科的，也只有外科。”现在，张道宫带领研究团队在繁忙的门诊、手术等医疗任务之余，积极从事眩晕病机制研究，并取得了显著成果。

“我们的基础和临床研究的突破，来源于丰富的临床标本。目前我们正在整理大量的临床病理数据，进行深入研究。期待梅尼埃病病因破解之日，我们可以不再动刀，让患者减少手术痛苦。”张道宫说。

强大的临床技术、病源支撑和科研支撑

打造眩晕和前庭医学领域的国际一流实验室

在临床资源、组织构架和人才梯队建设方面，省二院眩晕和前庭医学均属于国内一流、国际先进水平。目前实验室拥有一批国家级和省级眩晕领域学科带头人，团队共有医师及实验人员近40人，博士、硕士30人，包括国际Barany协会委员2人，国家名医2人，中华医学会耳鼻咽喉科分会副主任委员1人，全国名医百强榜———眩晕外科Top10上榜医师3人，山东省泰山学者1人，齐鲁卫生与健康领军人才1人，齐鲁卫生与健康杰出青年2人，为眩晕和前庭医学研究提供了强大的临床技术、病源支撑和科研支撑。

据了解，省二院眩晕与前庭医学实验室团队下一步的研究目标是利用丰富的实验资源深入研究，进一步阐明各类前庭病变的性质、病因及机制，阐明眩晕病的发病机制；进一步优化和创新眩晕外科手术方式，建立以功能保存为主要目的眩晕外科手术体系；推动梅尼埃病国际指南的改变；在全国范围内推广眩晕疾病规范化诊治方案，提升眩晕病诊治水平，大幅提升眩晕疾病治愈率，降低致残率。

今后3年，眩晕与前庭医学实验室团队的主要目标是打造眩晕和前庭医学领域的国际一流实验室。

而所有的努力和创新，最终目的是为患者排忧解难。省二院眩晕病与前庭医学团队将继续致力于看别人不会看、不能看、看不了、看不好的病，而且还要出标准、出指南、出规范，全面助力眩晕病诊疗规范化、合理化、有序化、安全化，造福更多患者。

来源：大众日报

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