2023保险理赔数字化发展报告发布

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保险理赔是保险合同的重要组成部分，也是保险公司履行保险责任的重要环节。8月2日，中国人民大学中国保险研究所、中国人民大学财政金融学院保险系发布《中国保险理赔服务数字化发展报告》(以下简称《报告》)。《报告》认为，保险理赔是保险合同履行的核心部分，提升理赔服务的质量和效率是保险高质量发展的必然要求。

报告也指出，近几年来，我国保险公司的赔付金额稳步上升、理赔服务持续优化，但仍存在用户认知门槛高、理赔流程复杂、理赔标准笼统等痛点问题。

平安健康保险创新推出的“就医理赔一体化”新模式，成功入选《报告》的创新案例，带动保险行业理赔服务升级。

据悉，传统健康险理赔往往是在保险事故发生后，由客户自行进行报案、申请理赔，保险公司处于被动受理客户赔案的地位，缺少主动服务，同时与客户存在较大的信息不对称，由此造成了时效慢、争议多、手续繁琐等问题，这也导致大众用户往往很难准确理解，反复提交材料导致申请体验不佳，引发的理赔投诉也不在少数。

平安健康保险全面打造的“就医理赔一体化服务”新模式，由专属家医、陪诊陪护和出院三日赔服务组成，完成了“家医+就医+理赔”的全流程打通，以业内领先的资源整合能力，从院前、院中到院后，多场景为消费者提供全链条的服务。

平安健康保险开启住院前报案、代办交单、出院支付新模式，将出院理赔周期从行业平均55天缩短到最迟3天，平均4小时结案。

《报告》发布会现场，平安健康险与蚂蚁保、人保健康、阳光财险等15家保险公司共同探讨了“好理赔”的四个可量化指标：理赔材料“一次交对率”、理赔材料齐全到结案时效、平台理赔纠纷率和结案满意度。(完)

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