安徽取消门诊慢特病“小目录”，降低患者疾病负担

8月23日，安徽省医保局发布《关于优化安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药报销政策的通知》，该通知明确，安徽省自2023年9月1日起，取消慢病门诊用药目录。

该通知显示，参保慢特病患者门诊费用报销不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制，门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时，可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。

“新规出台，为门诊慢特病管理打开了一个巨大的空间，在医保药品的可及性、可得性和降低患者的疾病负担三个方面都带来了益处。”武汉大学董辅礽经济社会发展研究院副院长王健告诉人民日报健康客户端，该举措可以使得国谈药品中的一些新药、好药及时进入门诊，部分新纳入医保目录的慢特病门诊用药也可以及时报销，从而触达更广泛的慢特病人群，报销流程更加便利，门诊报销效率也会大大提升。

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南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来向人民日报健康客户端表示，取消地区门诊慢特病“小目录”，可以进一步扩大门诊慢特病人群的用药种类数量，但不论报销政策如何调整，就医时具体的报销额度依旧是群众更为核心的诉求。

朱铭来认为，安徽省取消基本医保慢特病门诊用药目录限制,一方面是沿用和落实《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》的规则和要求，便于全国医保目录的统一规范管理；另一方面，由于省内不同统筹地区在门诊慢特病报销政策上也存在差异，会对群众异地就医产生不小的影响，因此该举措也便于进一步优化异地就医直接结算制度，是一种利好政策。

此外，文件中特别强调，要加强门诊基金使用监管，统筹飞行检查、举报核查、经办稽核、智能监管等多种方式，督促引导定点医药机构和从业人员合理检查、合理治疗、合理用药。

在医保门诊慢特病人群不断增长、进入医保目录药品逐年增加的背景下，该举措是否会对医保基金支出带来更大压力？王健指出，取消地区基本医保慢特病门诊用药目录限制，可以将住院时的一些无效费用转移到门诊，通过基金内部的结构调整，在提高门诊保障水平的基础上，可以在一定程度上冲抵老龄化和创新药发展等因素所带来的医保基金支出压力。

王健进一步表示，“各地医保基金的承受能力不一，还需逐步统筹，一步一步地去推进。总的来看，取消地区门诊慢特病‘小目录’，有利于建立多层次医疗保障体系，对于商业保险介入门诊统筹也会起到很好的促进作用，未来有望成为一种主流趋势。”

责编：李益萌

主编：张赫

校对：李欣

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