新余市推动异地就医直接结算让群众他乡有“医靠”

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异地就医直接结算工作涉及群众切身利益，也是社会高度关注的民生事项。今年，新余市医疗保障局聚焦流动人口的就医结算需求，不断扩大异地就医直接结算范围，从省内到省外，从职工医保到城乡居民医保，从基本医保到大病保险和医疗救助，从住院费用到普通门诊和门诊慢特病费用，实现全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算，基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题，异地就医更加便捷、高效，群众获得感明显增强。

从今年4月起，新余市参保人员在全省范围内医保定点医药机构就医购药，无需办理异地备案手续，均可按照新余市同级别医药机构的同比例计算报销待遇，不提高起付线，不另设先行自付比例，不降低报销比例。目前，全省异地定点医药机构已实现直接报销的就医类型有：普通住院、精神病住院、放化疗住院、生育住院、普通门诊、生育门诊、门诊慢特病、双通道谈判药品结算和药店购药。

该市还为参保人员提供线上与线下一体化、多渠道的异地就医备案服务，参保人可通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、江西医保网上服务大厅、江西智慧医保APP及支付宝“赣服通”医保专区等平台自助办理异地就医备案。参保人员跨省出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案，可直接结算住院医疗费用。在已实现普通住院、普通门诊、药店购药跨省直接结算的基础上，新增高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析以及器官移植抗排异治疗等5种门诊慢特病费用跨省直接结算。支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇直接结算。对无第三方责任的外伤医疗费用，经参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后，可纳入跨省异地就医直接结算范围；跨省异地参保人员急诊就医视同备案，可按照医保待遇进行直接结算。

与此同时，该市各级医保部门深入医院、药店、社区、乡村，扎实开展以“做好跨省就医结算服务，让群众在他乡更有‘医靠’”为主题的集中宣传月活动。活动期间，发放宣传海报600余张、宣传页36000余份，LED屏幕滚动播放宣传视频200余次，参与政策宣传解答现场活动的群众达48000余人次，进一步提升了群众异地就医直接结算政策知晓度。据统计，2023年上半年，我市办理跨省异地住院直接结算5848人次，跨省异地就医住院即时结算率达到83%。

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