“乙肝妈妈” 能生健康宝宝吗？怀孕之前要进行生育前咨询

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乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的可传播性肝病，我国目前约有乙肝病毒感染者7000万人。乙肝主要经血、母婴及性接触传播，其中母婴传播是导致婴儿慢性HBV感染的主要原因。那么，妈妈感染乙肝，宝宝会被传染吗？如何实现母婴零传播？记者邀请扬州市妇幼保健院产科副主任许雯为市民解答。

首先，怀孕之前要进行生育前咨询。建议感染乙肝的生育期妇女在备孕期间做好肝功能、血清HBV-DNA检测以及肝脏超声检查，了解肝炎病毒是否在活动期、妊娠是否安全。

然后，选择合适的受孕时期。最佳受孕状态要求肝功能正常、血清HBV-DNA低水平、肝脏超声无特殊改变。若有抗病毒治疗指征，可采用干扰素或核苷类药物治疗，应用干扰素的妇女，停药后6个月可考虑妊娠。口服核苷类药物需要长时间治疗，最好应用替诺福韦或替比夫定，可以延续使用至妊娠期。

乙肝孕妇妊娠早期可能出现更加严重的早孕反应，到妊娠晚期可能出现子痫前期发病率升高、凝血功能障碍等情况，致产时产后出血风险增加。个别孕妇可能在妊娠晚期发展为重症肝炎，致孕产妇死亡率升高。所以，妊娠期一定要在专科医生指导下定期产检随访，注意休息和营养，严密监测肝功能及病毒载量。

分娩期要积极处理产程，非重症肝炎可阴道分娩，胎肩娩出后立即使用缩宫素预防产后出血。所有新生儿出生后12小时内接种首剂乙肝疫苗，并按规定完成乙肝疫苗全程接种；同时，所有乙肝病毒表面抗原阳性孕妇所生的新生儿，分娩机构将尽早为其免费注射乙肝免疫球蛋白，通过联合免疫有效实现乙肝母婴零传播。

分娩后，一定要坐好月子。充分休息，必要时接受护肝治疗。乙肝妈妈所生的宝宝，经主动、被动联合免疫后，新生儿可以进行母乳喂养，且无需检测乳汁中有无HBV-DNA。哺乳期间定期检查，如果发现乙型肝炎活动，需给予及时治疗。

产后要长期随访。宝宝完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。

通讯员 刘海霞

记 者 王诗韵

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